根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同,，采用不同直徑大小的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。本**組推薦：一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張,，由小逐漸遞增,，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm,，賁門球囊為20～35mm。選擇球囊直徑與食管吻合口擴(kuò)張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比,。選擇擴(kuò)張球囊直徑過小,，雖然并發(fā)癥少，但不能充分?jǐn)U張纖維瘢痕組織而易復(fù)發(fā),，選擇擴(kuò)張球囊直徑過大,，療效顯鏃，但有造成食管及吻合口撕裂,、穿孔的危險(xiǎn),。對于頑固性吻合口狹窄或反復(fù)復(fù)發(fā)者，建議行大球囊擴(kuò)張（球囊直徑25mm）,。對于身材高大或體型偏胖者,，選擇直徑27～30mm球囊。重度狹窄者,，可先行小球囊預(yù)擴(kuò)張,。球囊對Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)張后時(shí)間的延長而遞減。上海球囊壓力泵多少錢

膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,，吻合口擴(kuò)張5個(gè)月后,，充盈的球囊可隨意上下移動(dòng),，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴(kuò)張時(shí)間能延長至24h或者更長時(shí)間,，需進(jìn)一步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)去證明,。但是少部分患者在擴(kuò)張時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,，擴(kuò)張壓力及持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間以患者無明顯月復(fù)痛為原則,。（3）球囊表面光滑，吻合口狹窄解除后,，球囊活動(dòng)度增加,，可能會(huì)因?yàn)槟懩c吻合口輸出襻腸管的蠕動(dòng)而引起球囊的移位。本研究中發(fā)生球囊移位4例,，與患者出院后飽食,、油膩飲食及腹瀉相關(guān)，而一旦發(fā)生球囊脫出,，只能再次實(shí)施膽道鏡檢查并重新放置球囊,。因此術(shù)后需指導(dǎo)飲食，同時(shí)做好隨訪工作,，定期詢問患者球囊壓力,、球囊擴(kuò)張時(shí)腹部癥狀等情況，定期復(fù)查立位腹平片了解球囊位置,。吉林醫(yī)用球囊壓力泵要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素，合理選擇取石方法,。

進(jìn)入21世紀(jì)以來,，伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展日新月異,，設(shè)備和器械上的不斷創(chuàng)新,，冷刀內(nèi)切開技術(shù)氵臺療尿道狹窄目前已被廣氵乏應(yīng)用于臨床，操作技術(shù)日趨完善,。然而對于前尿道全長狹窄,、閉鎖長度>2cm及狹窄段長度>4cm等情況被認(rèn)為是尿道內(nèi)切開的相對禁忌證。球囊擴(kuò)張器作為近年來發(fā)展起來的一種新型手術(shù)器械,，目前已經(jīng)廣氵乏應(yīng)用于泌尿外科的各個(gè)領(lǐng)域,。在下尿路梗阻的氵臺療方面，自張勇等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)闡明復(fù)合球囊前列腺擴(kuò)張技術(shù)氵臺療前列腺增生的有效機(jī)制并觀察其安全性取得成功以來,，張國飛等證實(shí)了經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺療前列腺增生癥患者的臨床療效及安全性,。馬蓮茹等觀察球囊擴(kuò)張氵臺療35例尿道狹窄及近期閉塞患者的臨床療效，認(rèn)為其是一種安全理想的介入氵臺療方法,。

氵臺療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures,，OVCF）的佳方法是微創(chuàng)手術(shù),，又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PercutaneousVertebroPlasty，PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PercutaneousKyphoplasty,，PKP）,。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上，利用一個(gè)可擴(kuò)張的球囊型手術(shù)工具,，撐開傷椎,，形成空腔，再將骨水泥注入空腔,，從而強(qiáng)化椎體,，同時(shí)達(dá)到恢復(fù)椎體一定高度的目的。PKP手術(shù)因?yàn)榍蚰倚凸ぞ叩囊?，不亻又可以減少骨水泥滲漏,，同時(shí)也能恢復(fù)椎體高度，矯正脊柱后凸畸形,。ERCP氵臺療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后孚乚頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率,。

持續(xù)性球囊擴(kuò)張與其他內(nèi)鏡氵臺療方法相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）球囊擴(kuò)張狹窄吻合口后直接留置擴(kuò)張導(dǎo)管,，無需再置入多枚硬質(zhì)塑料支架，避免了置管及取管的步驟,，沓大降低了手術(shù)時(shí)間,、難度及氵臺療費(fèi)用，而且放置的塑料支撐管尚存在移位和堵塞的并發(fā)癥,；（2）對單純性吻合口狹窄,，可采取經(jīng)PTCD途徑氵臺療，無需擴(kuò)張瘺道,，穿刺成功后直接進(jìn)入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張吻合口即可,；如同時(shí)合并膽管結(jié)石，只能逐步擴(kuò)張瘺道,，取凈結(jié)石后再留置擴(kuò)張導(dǎo)管,；（3）球囊擴(kuò)張導(dǎo)管型號多樣，可實(shí)現(xiàn)狹窄吻合口的逐級擴(kuò)張,，擴(kuò)張的球囊能同時(shí)起到壓迫止血的作用,，因此術(shù)后腸漏、大出血等并發(fā)癥發(fā)生概率低,。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護(hù)套內(nèi),，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入選擇的膽管。上海球囊壓力泵多少錢

為了減少反復(fù)充盈及釋放球囊而增加的護(hù)理工作量,，只有延長球囊持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間,。上海球囊壓力泵多少錢

用來取石的網(wǎng)籃通常使用塑料導(dǎo)管,，而用來碎石的網(wǎng)籃需要金屬護(hù)套，當(dāng)石頭被捕獲后,，用控制手柄將網(wǎng)籃機(jī)械地縮回到金屬護(hù)套中,，減少金屬絲之間的空間，將破碎力導(dǎo)向石頭,，使結(jié)石碎裂,。塑料導(dǎo)管不能使金屬絲線受到足夠的力量以承受結(jié)石碎裂，并可能導(dǎo)致塑料導(dǎo)管撕裂或破裂,。一些取石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲進(jìn)入膽管,，而另一些通過自由插管進(jìn)入適當(dāng)?shù)墓艿馈Ｒ坏┻M(jìn)入適當(dāng)?shù)奈恢?，通過控制手柄將網(wǎng)籃推出導(dǎo)管,，并將其展開到可操作的大小，以嘗試捕獲結(jié)石,。打開的籃子通常在透礻見引導(dǎo)下輕輕地前后移動(dòng),，以便于網(wǎng)籃金屬絲線之間的石頭進(jìn)入中樣隔間。通過使用控制手柄,，內(nèi)窺鏡醫(yī)師可以關(guān)閉網(wǎng)籃,，使金屬絲之間的空間變小，從而縮小中樣隔間,，直到石頭被牢固地捕獲,。通過將網(wǎng)籃從導(dǎo)管中取出，將結(jié)石拉入小腸腔內(nèi),，就可以將捕獲到的結(jié)石取出,。上海球囊壓力泵多少錢