當(dāng)腺瘤或早期結(jié)直腸ai沒(méi)有黏膜下層浸潤(rùn)或進(jìn)展期zhong瘤表現(xiàn)時(shí),，內(nèi)鏡下zhi療應(yīng)作為shou選方法,。美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)蕞新相關(guān)指南指出,，所有結(jié)直腸病變?cè)趦?nèi)鏡下被檢出后,，都應(yīng)對(duì)其是否可以進(jìn)行內(nèi)鏡下zhi療予以評(píng)估,。日本胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)相關(guān)指南指出,，內(nèi)鏡切除是zhi療早期結(jié)直腸zhong瘤的shou選方法,。早期結(jié)直腸病變常用的內(nèi)鏡切除技術(shù)主要包括常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopicmucosalresection,，EMR）和ESD等,。既往內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起，可通過(guò)常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或EMR進(jìn)行zhi療,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法,。上海一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)
應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時(shí)，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點(diǎn)位,；尼龍繩套扎基底時(shí)不可過(guò)高或過(guò)低，前者可使息肉切除不徹底,，后者過(guò)多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過(guò)程中,，操作要慢,，避免機(jī)械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過(guò)早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生,，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生。江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結(jié)直腸息肉,。
接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短,，出血量較接受ESDzhi療少，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單,、出血量少的優(yōu)點(diǎn),，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進(jìn)行切除,，確保了創(chuàng)面閉合,，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，促使息肉壞死,，從而提升了臨床療效,，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,，臨床療效較高,，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致,。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要,，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清,，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上,，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,，距離鈦夾0.3cm為佳。
與普通圈套器相比,，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低,，在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺(tái)療更具優(yōu)勢(shì),。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變，會(huì)引起月復(fù)痛,、便血等,，若未能采取有效氵臺(tái)療措施，隨著疾病發(fā)展,，可能會(huì)發(fā)生ai變,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展,。臨床針對(duì)直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR,，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過(guò)用套圈套住息肉后收緊,，再通電將息肉切除,，以達(dá)到氵臺(tái)療目的,。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向,，準(zhǔn)確套取息肉并切除,，已逐漸在臨床中應(yīng)用。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內(nèi)診療手段,，特別適合帶蒂的中心氣道腫物,。
老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療可將病灶完整切除，手術(shù)耗時(shí)短且出血少,，疼痛輕微,，且并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用安全可靠,。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,，但傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,，臨床應(yīng)用局限性較大,。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式，已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),，手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快,。但針對(duì)較大的食管病變甚至全周病變,，隨著術(shù)中切割的深入，操作空間逐漸狹小,，若術(shù)中視野暴露困難,，會(huì)使術(shù)中操作難度增加。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無(wú)超聲內(nèi)鏡設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用,。湖北電圈套器切除
無(wú)痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病,，操作性強(qiáng)，患者耐受好,，可明顯緩解癥狀,。上海一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)
CSP在氵臺(tái)療結(jié)直腸小息肉中與HSP相比，鈦夾使用率及平均使用數(shù)量更低,，標(biāo)本回收率更高,，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全有效的氵臺(tái)療方式,，值得在臨床中推廣應(yīng)用,。CSP完整切除率不劣于HSP，但標(biāo)本回收率更高,，遲發(fā)性出血,、鈦夾使用率,、腹部不適發(fā)生率更低，且冷切除未發(fā)生穿孔,。CSP在切除結(jié)直腸小息肉中可以和HSP達(dá)到相似的氵臺(tái)療效果,，但并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全且有效的氵臺(tái)療方式,，值得在臨床中推廣應(yīng)用,。結(jié)直腸ai多數(shù)系由腺瘤-腺ai途徑演變而來(lái)，結(jié)直腸息肉大部分為腺瘤性,，內(nèi)鏡下息肉切除是降低結(jié)直腸ai發(fā)病率和死亡率的蕞有效氵臺(tái)療手段,。常見(jiàn)的內(nèi)鏡下氵臺(tái)療方法包括氬離子凝固術(shù)、熱活檢鉗鉗除術(shù),、冷活檢鉗鉗除術(shù),、CSP、HSP,、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMＲ),、內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。對(duì)國(guó)人而言,，CSP的安全性及有效性有待進(jìn)一步證實(shí),，故本研究對(duì)3750例在我中心行結(jié)直腸小息肉內(nèi)鏡下氵臺(tái)療的患者資料進(jìn)行了回顧性分析，比較了CSP與HSP的安全性與有效性,，可以更好的指導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)生選擇比較好的氵臺(tái)療方法,。上海一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)