防控指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),，與不監(jiān)測(cè)相比，VAP發(fā)病率有所降低,。研究發(fā)現(xiàn),，與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,，可有效降低VAP的發(fā)病率,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級(jí)別：B級(jí)）,。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇，無(wú)錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1,，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷,，降低VAP的發(fā)生率。氣囊壓力過(guò)低,，會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣,、降低機(jī)械通氣的質(zhì)量，以至于影響臨床效果,。河北機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難,，爭(zhēng)議較大,。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性?；顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難,，早期不常進(jìn)行,，不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報(bào)道的多種檢測(cè)方法目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，因此各種病原學(xué)檢測(cè)方法對(duì)VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑,。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷,。近年來(lái)，一些相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床的識(shí)別,，其對(duì)VAP的診斷意義值得關(guān)注,。而臨床肺部評(píng)分(CPIS)可行性好，能對(duì)VAP的診斷量化,，有助于臨床診斷VAP,。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，智能控制氣囊壓力,，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi)，又能降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,。山東氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀大概費(fèi)用該產(chǎn)品用于置于機(jī)械通氣時(shí),，置入帶套囊的氣管的患者，進(jìn)行人工氣道氣囊壓力的控制,。

氣管插管的基本概念1.氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管,，通過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的一項(xiàng)急救技術(shù),。2.目的：這一技術(shù)能通氣供氧,、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢,，進(jìn)行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應(yīng)癥1,、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱,、意識(shí)障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,，緊急建立人工氣道,，機(jī)械通氣和治理,。2、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要,、嚴(yán)重酸中毒,、嚴(yán)重呼吸肌疲勞。3,、不能自主清理上呼吸道分泌物,、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。4,、存在有上呼吸道損傷,、狹窄、阻塞,、氣管食管瘺等影響正常通氣者,。5、急性呼吸衰竭;不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要,，而需要機(jī)械通氣的患者,。6、中樞性或周圍性呼吸衰竭,，不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要,，而需要機(jī)械通氣的患者。機(jī)械通氣的患者容易出現(xiàn)VAP發(fā)生概率,，合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關(guān)鍵性因素,，在共識(shí)內(nèi)具有明確的闡述，平時(shí)采用測(cè)壓表,，需每個(gè)4-6小時(shí)測(cè)量一次,，成為控制VAP發(fā)生率的關(guān)鍵性步驟，采用智能化監(jiān)控設(shè)備勢(shì)在必行,，無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低VAP的發(fā)生率,。

VAP防控指南定義與流行病學(xué)AP指氣管插管或氣管切開(kāi)患者在接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎,。撤機(jī)、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,，仍屬VAPE,。目前VAP在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率、病死率均較高,，導(dǎo)致ICU留治時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng),，住院費(fèi)用增加。國(guó)外報(bào)道，VAP發(fā)病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機(jī)械通氣日,，病死率為14％～50％,；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達(dá)76％,，歸因死亡率為20％～30％,。在我國(guó)，VAP發(fā)病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機(jī)械通氣日,，病死率為19.4％一51.6％,。VAP導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)5．4—14．5d，ICU留治時(shí)間延長(zhǎng)6.1～17.6d,，住院時(shí)間延長(zhǎng)11～12.5d,。根據(jù)VAP發(fā)病時(shí)間，可將VAP分為早發(fā)VAP和晚發(fā)VAP,。早發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣≤4d,，主要由對(duì)大部分藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)引起,；晚發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣>15d,，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌,、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起,。無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力,，能有效的降低VAP的發(fā)生率,。監(jiān)控儀工作時(shí)在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉、氣泵不啟動(dòng)的狀態(tài)下）每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20,。

氣道管理不暢所致的常見(jiàn)并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒(méi)有接受有創(chuàng)機(jī)械通氣,，未處于病原的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎,。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開(kāi)患者接受機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見(jiàn)的重度疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高,。在我國(guó)發(fā)病率為1.3%~3.4%,，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí),，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性比較高,。無(wú)錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP防控指南，研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，可在不損傷氣道的情況下,，能有效的降低VAP發(fā)生率，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者是減輕負(fù)荷，對(duì)患者而言也是一種福音,。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%，氣道黏膜損傷降低80%,。湖北持續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力監(jiān)控儀招標(biāo)

氣囊壓力監(jiān)測(cè)值是由氣囊本身的彈性回縮力,、氣管壁對(duì)氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成的。河北機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀

理想氣囊壓力：保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力,，又可防止氣囊對(duì)黏膜的壓迫性損傷,。正常值范圍壓力：25~30cmH2O容積：5-8ml氣囊壓力是通過(guò)監(jiān)測(cè)外露的指示球囊內(nèi)的壓力來(lái)反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。氣囊壓力監(jiān)測(cè)值是由氣囊本身的彈性回縮力,、氣管壁對(duì)氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成,。2013年發(fā)布的中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)組「人工氣道氣囊的管理共識(shí)」推薦：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力；持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率,。2018年版「中國(guó)成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷指南」“在氣管導(dǎo)管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來(lái)源,，應(yīng)用裝有聲門下分泌物吸引管的氣管導(dǎo)管，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時(shí)間,，推薦在預(yù)測(cè)有創(chuàng)通氣時(shí)間超過(guò)48h或72h的患者使用,。氣管導(dǎo)管氣囊的充盈壓應(yīng)保持不低于20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）?！睙o(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，可連續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，并將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時(shí)間,。河北機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀